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肾静脉血栓的治疗

2022-04-28

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1.溶栓疗法 溶栓疗法即激活纤溶酶原,溶解纤维蛋白,使血栓溶解消散,对部分血栓形成后发生自溶的病人,也可起加速血栓溶解和预防再发的作用。常用的溶栓剂有:

(1)尿激酶:剂量为20万~40万U加入5%葡萄糖液100ml中,半小时内滴完,10万U/h维持静脉滴注24~72h,后改用肝素静滴,2次/d,共用7~10天。

(2)链激酶:用法与尿激酶相同,但有过敏反应,如既往未用过链激酶者应先做过敏试验。

(3)阿替普酶(组织纤溶酶原激活剂,t-PA):是位于血管内和组织中的丝氨酸蛋白酶,为天然的血栓选择性纤溶酶原激活剂,对全身性纤维溶解系统的影响较小,可能比前者更安全有效,但价格昂贵,临床尚未能普及。

穿刺插管行病肾静脉局部溶栓的临床经验不多,静脉插管注药,局部药物浓度难以保证,因而确切效果有待进一步观察。有报道肾动脉内注药治疗肾静脉栓塞取得良好效果。肾动脉内用药可能比静注用药更有针对性,值得临床进一步验证和应用。

2.抗凝治疗 对于慢性血栓形成或急性血栓栓塞病人溶栓治疗后,给予较长时间的静脉用药抗凝治疗及长期口服抗凝疗法是十分必要的。

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